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Taxa de Inscrição: R$ 50,00 por Contrato

TABELA DE 02 A 29 Vidas/Beneficiários

Planos

100

200

200

Acomodação

Enfer.

Enfer.

Apto.

00 a 18 anos

69,12

83,68

93,38

19 a 23 anos

93,86

113,64

126,81

24 a 28 anos

103,25

125,00

139,49

29 a 33 anos

113,58

137,50

153,44

34 a 38 anos

113,58

137,50

153,44

39 a 43 anos

119,26

144,38

161,11

44 a 48 anos

169,34

205,01

228,78

49 a 53 anos

220,15

266,52

297,41

54 a 58 anos

220,15

266,52

297,41

+ de 59 anos

414,71

502,07

560,27

 

TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários

Planos

100

200

200

Acomodação

Enfer.

Enfer.

Apto.

00 a 18 anos

65,93

79,88

88,76

19 a 23 anos

89,53

108,48

120,54

24 a 28 anos

98,49

119,32

132,59

29 a 33 anos

108,33

131,26

145,85

34 a 38 anos

108,33

131,26

145,85

39 a 43 anos

113,75

137,82

153,14

44 a 48 anos

161,53

195,70

217,46

49 a 53 anos

209,99

254,42

282,70

54 a 58 anos

209,99

254,42

282,70

+ de 59 anos

395,57

479,27

532,55

 

*REDUÇÃO DE CARÊNCIA
GRUPO DE BENEFÍCIOS CARÊNCIA CONTRATUAL PJ 129 PJ 398
Carência – consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico. 30 DIAS 1 dia 0
Carência – exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos. 30 DIAS 1 dia 0
Carência – exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo: 180 DIAS 30 dias 0
a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; 180 DIAS 30 dias 0
b) Exames de ultrassonografia; 180 DIAS 30 dias 0
c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, coronariográfica, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética; 180 DIAS 30 dias 0
d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia; 180 DIAS 60 dias 0
e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos; 180 DIAS 30 dias 0
f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias (não relacionadas às doenças preexistentes); 180 DIAS 60 dias 0
g) Quimioterapia e radioterapia (não relacionadas às doenças preexistentes); 180 DIAS 90 dias 0
h) Procedimentos para litotripsia; 180 DIAS 60 dias 0
i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial; 180 DIAS 60 dias 0
j) Artroscopia; 180 DIAS 60 dias 0
k) Diálise ou hemodiálise (não relacionadas às doenças preexistentes); 180 DIAS 60 dias 0
l) Hemoterapia; 180 DIAS 30 dias 0
m) Tratamento hiperbárico; 180 DIAS 30 dias 0
n) Cirurgias em regime de day hospital (não relacionadas às doenças preexistentes); 180 DIAS 60 dias 0
Carência – internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes). 180 DIAS 60 dias 0
Carência – trabalho de parto a termo. 300 DIAS 300 DIAS 300 DIAS
Vigência da CPT – Cobertura Parcial Temporária – para Doenças Preexistentes CPT Padrão CPT PRC CPT PRC
Estarão sujeitos à CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-intensiva) ou os  procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS – RN 82. 24 meses 15 meses 9 meses
Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese. 24 meses 24 meses 24 meses
PJ 129 – válido para empresas de 2 a 10 beneficiários.
PJ 398 – válido para empresas de 11 a 29 beneficiários ou para o aproveitamento de carência, quando beneficiário(s) oriundo(s) de outra operadora congênere, com permanência superior a 12 meses e que estejam inadimplentes há no máximo, 60 dias.

 

DOCUMENTAÇÃO/REGRAS
FORMULÁRIOS PARA FECHAMENTO
– Contrato Pessoa Jurídica 112-A
– Proposta Contratual Pessoa Jurídica até 99 beneficiários
– Proposta Contratual para Beneficiário Pessoa Jurídica
– PRC
– Carta de Orientação/Declaração de Saúde
– Termo de informações complementares por titular

REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO

– Para empresas de 2 a 99 beneficiários;
– No mínimo 2 vidas, sendo 1 titular + 1 dependentes;
– Obrigatóriamente, o titular deve ser sócio ou funcionário com vínculo empregatício;
– Serao considerados dependentes cônjuges, filhos e enteados solteiros até 39 anos, 11 meses e 29 dias;
– A contratação não é compulsória;
– A vigencia do PME Saúde ou Dental, quando não informada pelo cliente ou corretor, será considerada como 10 dias a partir da data recebida na Amil;Para empresas de 02 a 29 beneficiários serão aceitos pessoas nas faixas etárias de 59 a 68 anos (desde que sejam sócios da empresa).
Serão aceitos, apenas para contratos CNPJ, sócios e seus dependentes, desde que constem no contrato social.
Importante: para beneficiários com mais de 59 anos (não-sócios da empresa), é necessário continuar a seguir Condições de Precificação da Tabela de Vendas/Cotação.

 

– Quando houver beneficiário de 59 a 69 anos, use a tabela abaixo.
Caso Não haja enquadramento na tabela, em virtude da quantidade de beneficiários, deverá ser solicitado um estudo ao gestor comercial.
Quantidade de Beneficiários Quantidade máxima de beneficiários entre 59 a 69 anos
De 2 a 29 0
De 30 a 65 3
De 66 a 85 4
De 86 a 99 5

 

CARACTERÍSTICAS DOS PLANOS

Cobeturas

Dix

Medial

Blue

Medial

Blue

Medial

100 e 200

300

400 a 600

Reembolso

Não

Não

Não

Não

Sim

Não

Abrangencia

Regional

Regional

Regional Estendida

Regional Estendida

Nacional

Nacional

Dental I

Opcional

Opcional

Opcional

Opcional

Opcional

Opcional

Resgate

Não

Não

Opcional

Opcional

Opcional

Opcional

Multiviagem

Não

Não

Opcional

Opcional

Opcional

Opcional

Coparticipação

Não

Sim

Não

Sim

Não

Sim

 

REDE CREDENCIADA – AMIL LINHA DIX
100
ZONA NORTE
Hosp. Paulistano – Unid. Avançada Santana AMB/PA
Hosp. Presidente – PS
Hosp. San Paolo – M
ZONA SUL
Hosp. da Luz – H/PS
Hosp. da Luz – Unid. Avançada Azevedo Macedo – AMB
Hosp. da Luz – Unid. Avançada Rodrigues Alves – AMB
Hosp. da Luz – Unid. Avançada  Santo Amaro I – AMB
Hosp. da Luz – Unid. Avançada Carlos Gomes – AMB
Hosp. da Luz – Unid. Avançada Interlagos – PA
Hosp.  Alvorada – Unid. Avançada Brigadeiro – AMB
Hosp. Paulistano Unid. Avançada Santo Amaro II – PA
Hosp. Don Alvarenga – PS
Pronto Socorro Santo Amaro – PS
Hosp. TotalCor – H
Hosp. Cruz Azul – PS/M
Hosp. Ruben Berta – PS
AACD Assoc. de Assist. à Criança Deficiente – H/AOP
Serra Mayor Serviços Médicos – H/PS
ZONA LESTE
Hosp. Vitoria Unid. Avançada Tatuapé – AMB/PA
Hosp. Vitoria Unid. São Miguel Paulista – AMB
Hosp.C. Guaianases – Vila Iolanda – PS/M
Day Hospital – PS
Casa de Saúde Santa Marcelina – PS/M
Hosp. São Miguel – PS/M
Hosp. e Mat. Vila Matilde – PS/M
Hosp. Oito de Maio – PS/M
Hosp. São Carlos – PS/M
Hosp.Santo Expedito – H/PS
IBCC – Inst. Bras. De Controle do Câncer – H/PS
Hosp.Paranaguá – PS
ZONA OESTE
Hosp. Metropolitano Unid. Av. Clínico-Cirúrgica – AMB
Hosp. Metropolitano Unid. Materno – Infantil – AMB/PA
Hosp. Metropolitano Unid. Avançada Pompéia – AMB/PA
Hosp. Metropolitano Unid. Butantã – H/PS/M
Hosp. Metropolitano Unid. Avançada Butantã – AMB
Hosp. Metropolitano – PS/M
Hosp. Albert Sabin – PS/M
Hosp. Portinari – PS/M
Hosp. Jardins – H/PS
CENTRO
Hosp. Paulistano – H
Hosp. Adventista de São Paulo – HP/POP/M
Santo André
Hosp. ABC – Unid. Avançada Santo André – AMB
Hosp. ABC – Unid. Avançada Diagnóstica- AMB
Hosp. e Mat. Bartira – PS/M
São Caetano
Hosp. ABC – Unid. Avançada São Caetano – AMB
Hosp. Central – PS
São Bernardo do Campo
Hosp. ABC – Unid. Avançada Nova Petrópolis –  AMB/PA
Hosp. ABC – Unid.Avançada João de Azevedo – AMB
Hosp. ABC – Unid. Cirúrgica – H/PS
Hosp. ABC – Unid. Materno-Infantil – H/PS/M
Hosp. São Bernardo – PS
São Caetano
A. ABC – Unid Avançada São Caetano – AMB
H. Central – PS
Diadema
H. ABC – Unid. Av. Diadema Centro – AMB
H. ABC – Unidade Avançada Diadema – PA
Hosp. São Lucas (antigo Hosp. Mulher) – PS/M
Itapecerica da Serra
SAMIS – Serviço de Assist. Médica Iapecerica da Serra – PA
Mauá
Hospital ABC – Unidade Avançada Mauá – AMB
Santa Casa de Mauá – H/PS/M
Ribeirão Pires
Hosp. Ribeirão Pires – H/PS/M
Osasco
Hosp. Metropolitano Unid. Avançada Osasco – AMB
Hosp.Metropolitano Unid. Avançada Itabuna – AMB/PA
Hosp. Nossa N.Sra de Fátima – PS
Hosp. Montreal – PS/M
Barueri
Hospitalis – Núcleo Hosp. Barueri – PS
Guarulhos
Hospital Vitória – Unid. Av. Guarulhos – AMB
Hosp. Bom Clima – PS/M
Hosp. Carlos Chagas – PS/M
Hosp. Stella Maris – M
Caieiras
Hosp. de Clínicas Caieiras – PS
Hosp. de Clínicas Caieiras – Unid.Avançada Caieiras – AMB
Cotia
Hosp. São Francisco – PS
Francisco Morato
Ceam-Centro de Assist. Médica Morato – PS
Itapevi
Hosp. Cruzeiro do Sul – Itapevi – H/PS/AMB
Mogi das cruzes
Hosp. Ipiranga – H/PS/M
Suzano
Santa Casa de Suzano – PS
Ribeirão Preto
Hosp. Ribeirânea – H/PS/M
LABORATÓRIOS
Cepro
Sonimed
UCD
Instituto Avançado de Imagem
Lab. De Análises Sanitas
Omni-CCNI – Medicina Diagnóstica
Unidade Mogiana de Diag. Por Imagem
200
Zona Leste
Hosp.Paranaguá – PS/M
Hosp. Penha – PS
Centro
Hosp. Bandeirantes – H
Zona Sul
Hosp. da Luz – Unid. Avançada Azevedo Macedo – H/PS/M (somente apto)
São Bernardo do Campo
Hosp. São Bernardo – H/PS
Zona Norte
Hosp. Paulistano – Unid. Avançada Santana – PA
Osasco
Hosp. Sino Brasileiro – PS/M
Barueri

Hospitalis – Núcleo Hosp. Barueri – H/PS/M
Guarulhos
Hosp. Stella Maris – PS/M
Cotia
Hosp. São Francisco – H/PS/M
Itapevi
Hosp. e Mat. Nova Vida – H/M
Àguas de Lindoia
Hosp. Geral Dr. Francisco Tozzi – H/PS/M (somente apto)
LABORATÓRIOS
Laboratório Hormon
Instituto de Análises Clínicas de Santos
Lumen
Sonolauer – Centro de Diagnóstico
Nasa
Imedi
Tecnolab
Ecoimagem
Lavoisier – Medicina Diagnóstica
LEGENDAS:
H = Internação Eletiva; PS = Pronto Socorro;  M = Mat.;  PA = Pronto Atendimento;
HP = Internação Eletiva Pediátrica;  AMB = Ambulatório;  AOP = Ambulatório Ortopédico Pediátrico;
POP = Pronto Socorro Obstétrico Pediátrico;  APC = Ambulatório Pediátrico e Clínico;
HO
 = Hospital Oftalmologista;  PS Inf = Pronto Socorro Infantil;  PS Ort = Pronto Socorro Ortopédico.

 

Última Alteração em 05/11/2012

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